CÓLICA RENAL: não perca seu tempo fazendo Ultrassom e RX

Desvendando a Cólica Renal: Qual Exame Escolher?

A cólica renal é uma dor intensa causada, na maioria das vezes, por cálculos renais formados pela união de cristais na urina, que migram do rim até o ureter.

A dor geralmente começa na região lombar e se irradia para o abdômen, a virilha ou os órgãos genitais. A cólica renal é uma emergência médica que requer tratamento imediato para aliviar a dor e evitar complicações, como infecção ou perda da função renal.

Esta condição pode causar sintomas como febre, náuseas, vômitos, dor ao urinar, presença de sangue na urina e dificuldade para urinar.

Exames Iniciais para Diagnóstico

Em casos de suspeita de cólica renal, os médicos normalmente solicitam exames complementares. Através destes exames, é possível observar um sangramento invisível ao olho nu causado pela passagem do cálculo pelo ureter.

Para diagnosticar a causa da cólica renal, é necessário realizar algumas avaliações laboratoriais e de imagem. Os exames laboratoriais iniciais incluem um hemograma completo, um exame de urina  e uma dosagem de creatinina sérica para verificar o funcionamento dos rins. Esses exames podem detectar sinais de infecção, inflamação, hematúria e insuficiência renal (parada no funcionamento dos rins).

Limitações de Ultrassom e Raio X

O ultrassom e o RX de abdômen são exames de imagem que podem ser usados para diagnosticar cálculos renais, que são depósitos sólidos de sais minerais ou ácidos que se formam nos rins e podem causar dor intensa, chamada de cólica renal. No entanto, esses exames têm algumas limitações e não conseguem detectar todos os tipos de cálculos.

Uma das limitações do ultrassom é que ele depende da habilidade do operador e da qualidade do equipamento. Além disso, o ultrassom pode ter dificuldade em visualizar cálculos pequenos, localizados na junção ureteropélvica (na saída do rim), no meio do ureter, na proximidade da bexiga, ou que estejam associados a obesidade, gás intestinal ou fezes.

Uma das limitações do RX de abdômen é que ele só consegue identificar cálculos que são radiopacos, ou seja, que absorvem os raios X e aparecem como manchas brancas na imagem. No entanto, cerca de 10% dos cálculos renais são radiotransparentes, ou seja, que não absorvem os raios X e aparecem como áreas escuras na imagem. Esses cálculos são compostos por ácido úrico, cistina ou certos medicamentos, como indinavir ou triamtereno.

Em pacientes com cólicas renais intensas, que apresentam náuseas e vômitos, o ultrassom pode não oferecer um diagnóstico preciso, uma vez que é dificultado pela dilatação das alças do intestino. Já o raio X apresenta limitações no caso de cálculos não visíveis ao RX, que não são vistos neste tipo de exame[1].

Tomografia Computadorizada: a Escolha Ideal

A urotomografia é o exame de escolha para cálculos renais que causam cólicas renais porque permite uma avaliação detalhada da anatomia e da função dos rins, dos ureteres e da bexiga, além de identificar a localização, o tamanho e a composição dos cálculos. A urotomografia também pode detectar possíveis complicações, como obstrução, infecção ou sangramento, que podem exigir tratamento de emergência. A urotomografia é um exame não invasivo, rápido e seguro, que utiliza raios X para obter imagens em alta resolução dos órgãos do sistema urinário.

Se disponível, a tomografia computadorizada, em especial a urotomografia, é o exame de escolha. Com sensibilidade e especificidade superiores a 90%, essa técnica oferece imagens detalhadas do trato urinário, facilitando a identificação precisa da localização e tamanho do cálculo.

Conclusão

Se disponível, a urotomografia é a opção mais eficiente para o diagnóstico de cólica renal. É importante lembrar que, independentemente do método de diagnóstico utilizado, a avaliação médica é essencial para identificar a causa da dor e o tratamento mais adequado.

FAQ (Perguntas e Respostas Frequentes)

1. Pergunta 1: O que é a cólica renal? Resposta: A cólica renal é uma dor intensa, geralmente provocada pela presença de cálculos renais que se deslocam pelo ureter. Os sintomas incluem febre, náuseas, vômitos, dor ao urinar, presença de sangue na urina e dificuldade para urinar.
2. Pergunta 2: Quais exames são realizados inicialmente quando se suspeita de cólica renal? Resposta: Em casos de suspeita de cólica renal, os médicos geralmente solicitam exames de sangue e urina. Esses exames podem ajudar a detectar um sangramento que não é visível a olho nu, causado pela passagem do cálculo pelo ureter.
3. Pergunta 3: Quais as limitações do ultrassom e do raio X na detecção de cálculos renais? Resposta: O ultrassom e o RX de abdômen podem ter dificuldade em visualizar cálculos pequenos ou localizados em regiões específicas. Além disso, o ultrassom pode ser limitado pela habilidade do operador e a qualidade do equipamento, enquanto o RX só pode identificar cálculos que são radiopacos.
4. Pergunta 4: Por que a tomografia computadorizada é a escolha ideal para diagnosticar a cólica renal? Resposta: A urotomografia é a opção preferida pois oferece uma avaliação detalhada da anatomia e da função dos rins, ureteres e bexiga. Ela permite identificar a localização, tamanho e composição dos cálculos e detectar possíveis complicações que podem exigir tratamento de emergência.
5. Pergunta 5: O que fazer se a dor da cólica renal persistir após a realização dos exames? Resposta: Se a dor persistir, é essencial buscar avaliação médica para identificar a causa da dor e o tratamento mais adequado. A urotomografia, se disponível, é a opção de diagnóstico mais eficiente.