Pedra nos rins: quando que eu devo fazer a cirurgia doutor?

Os cálculos renais, comumente conhecidos como pedras nos rins, são agregados sólidos que se formam nos rins a partir de substâncias presentes na urina. A presença desses cálculos pode variar de assintomática a altamente sintomática, dependendo de vários fatores. A decisão de realizar uma cirurgia para retirar esses cálculos deve ser baseada em critérios clínicos rigorosos. Este artigo visa elucidar as principais indicações para a realização deste procedimento cirúrgico.

Sintomatologia associada aos cálculos renais

Os pacientes sintomáticos são aqueles que apresentam sintomas direta ou indiretamente relacionados aos cálculos renais. Os principais sintomas incluem:

Dor

A dor é, frequentemente, a principal queixa dos pacientes com cálculos renais. A dor intensa e aguda, frequentemente descrita como uma das piores experiências de dor, é um forte indicativo para a cirurgia.

A dor decorrente de cálculos renais é uma das mais intensas que uma pessoa pode sentir. Ela se manifesta como uma cólica renal, que é uma dor aguda e pulsátil na região lombar, que pode irradiar para o abdômen, a virilha e os órgãos genitais. A dor é causada pela obstrução do fluxo de urina pelo cálculo, que provoca um aumento da pressão nos rins e nos ureteres. A dor pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, febre e sangue na urina. A cólica renal pode durar de minutos a horas, dependendo do tamanho e da localização do cálculo. O tratamento da dor depende da gravidade dos sintomas e da necessidade de intervenção para remover o cálculo. Em alguns casos, a dor pode ser aliviada com analgésicos, anti-inflamatórios e antiespasmódicos.

Hematúria

A presença de sangue na urina, conhecida como hematúria, pode ser atribuída aos cálculos renais após investigação médica. Quando confirmado que o sangramento é devido aos cálculos, a cirurgia é fortemente indicada.

Quando esses cálculos se movem ou obstruem o fluxo de urina, podem causar lesões nos tecidos e inflamação, resultando em sangramento. A hematúria pode ser macroscópica, quando o sangue é visível a olho nu, ou microscópica, quando só é detectado por exames laboratoriais.

Fatores associados à presença de cálculos renais

Alguns pacientes podem não apresentar sintomas óbvios, mas possuem condições que favorecem a formação de cálculos. Estas condições incluem:

Infecções urinárias recorrentes

Cálculos renais podem ser a causa subjacente de infecções urinárias frequentes. Nestes casos, mesmo que os cálculos não causem dor direta, a cirurgia pode ser indicada para prevenir futuras infecções. A pielonefrite é uma infecção bacteriana que afeta um ou ambos os rins. Ela pode ser causada por bactérias que sobem da bexiga para os rins através dos ureteres, ou por bactérias que chegam aos rins pela corrente sanguínea. Uma das condições que favorece o desenvolvimento da pielonefrite é a presença de cálculos nos rins, que podem obstruir o fluxo normal da urina e facilitar o refluxo da urina da bexiga para os ureteres e rins. Esse refluxo aumenta o risco de infecção, pois permite que as bactérias se acumulem nos rins. A pielonefrite pode causar sintomas como febre, calafrios, dor nas costas, náuseas e vômitos. O tratamento é feito com antibióticos e, em alguns casos, pode ser necessária a remoção dos cálculos renais. A pielonefrite crônica é uma forma de infecção renal recorrente, que pode levar à cicatrização do rim e à insuficiência renal crônica .

Condições predisponentes

Algumas situações, como doenças inflamatórias intestinais, cirurgia bariátrica prévia ou cálculos formados por infecções recorrentes, aumentam o risco de formação de cálculos. Nestes cenários, a intervenção cirúrgica pode ser recomendada.

Crescimento dos cálculos

Se, durante o acompanhamento médico, é observado que um cálculo renal está aumentando de tamanho rapidamente, isso pode indicar a necessidade de intervenção cirúrgica.

Fatores externos que influenciam a decisão

Existem situações em que a presença de cálculos renais pode interferir significativamente na qualidade de vida do paciente, mesmo que ele não apresente sintomas severos:

Restrições profissionais e viagens

Pacientes que viajam frequentemente ou têm profissões que exigem disponibilidade constante podem optar pela cirurgia para evitar complicações inesperadas durante viagens ou compromissos de trabalho.

Comorbidades

Pacientes com condições de saúde como problemas cardíacos podem ter seu quadro clínico agravado devido a complicações renais. Em tais casos, a remoção dos cálculos pode ser preventiva.

Obstrução do fluxo urinário

Cálculos que bloqueiam o fluxo de urina representam uma situação de emergência e requerem intervenção imediata.

Tamanho do cálculo

Cálculos maiores que 1,5 centímetros, mesmo que assintomáticos, têm uma probabilidade significativamente maior de causar complicações. Assim, a cirurgia é frequentemente recomendada para esses casos.

Conclusão

A decisão de realizar uma cirurgia para retirar cálculos renais deve ser individualizada, considerando os sintomas do paciente, as condições associadas, o tamanho e a localização dos cálculos, bem como fatores externos que possam influenciar a qualidade de vida do paciente. A consulta e a avaliação médica são essenciais para determinar a melhor abordagem terapêutica para cada caso.

FAQ (Perguntas e Respostas Frequentes)

1. O que são cálculos renais?

• Os cálculos renais, conhecidos popularmente como pedras nos rins, são agregados sólidos formados nos rins a partir de substâncias presentes na urina.

2. Quais são os principais sintomas associados aos cálculos renais?

• Os sintomas mais comuns são a dor intensa e aguda na região lombar, que pode irradiar para outras áreas, e a hematúria, que é a presença de sangue na urina. A dor, muitas vezes descrita como insuportável, é causada pela obstrução do fluxo de urina pelo cálculo.

3. Os cálculos renais podem causar infecções urinárias?

• Sim. Cálculos renais podem ser a causa subjacente de infecções urinárias recorrentes, como a pielonefrite, uma infecção bacteriana que afeta os rins. Se diagnosticado que os cálculos são a causa das infecções, pode ser indicada uma cirurgia para sua remoção.

4. Existem condições ou situações que aumentam o risco de formação de cálculos renais?

• Sim. Algumas condições, como doenças inflamatórias intestinais, cirurgias bariátricas prévias e infecções recorrentes, podem aumentar o risco. Além disso, um rápido crescimento observado em cálculos durante acompanhamento médico pode indicar a necessidade de intervenção cirúrgica.

5. Quando a cirurgia para retirada dos cálculos renais é recomendada?

• A cirurgia é indicada em situações variadas, incluindo sintomatologia intensa (como dor aguda), hematúria confirmada como resultado dos cálculos, obstrução do fluxo urinário, e cálculos com tamanho superior a 1,5 centímetros. Além disso, fatores externos, como viagens frequentes ou comorbidades, como problemas cardíacos, também podem influenciar na decisão de realizar o procedimento.

6. Como é tomada a decisão de realizar a cirurgia?

• A decisão é individualizada, considerando os sintomas, condições associadas, tamanho e localização dos cálculos, e outros fatores que podem influenciar a qualidade de vida do paciente. É essencial uma consulta e avaliação médica para determinar a melhor abordagem terapêutica para cada caso.

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