Tenho Varicocele!!! Posso ter filhos?

Introdução

Neste artigo, vamos abordar um assunto importante e presente no nosso dia a dia: a varicocele e suas implicações na fertilidade masculina.

O que é a varicocele?

A varicocele é uma dilatação das veias do plexo pampiniforme (veias que saem do testículo), responsável pela drenagem venosa dos testículos.

Varicocele do lado esquerdo

A varicocele ocorre mais frequentemente do lado esquerdo devido à drenagem dessa veia diretamente para a renal esquerda em um ângulo agudo, gerando um maior aumento de pressão hidrostática e, consequentemente, a dilatação dessas veias.

Graduação da varicocele

A varicocele pode ser graduada em quatro estágios:

Varicocele subclínica

Visualizada apenas através de ultrassom com doppler, quando o médico observa um refluxo venoso e veias com  pouco mais de 3 milímetros de diâmetro.

Varicocele grau I

Palpável apenas quando o paciente realiza a manobra de Valsalva, que consiste em aumentar a pressão abdominal fazendo com que essas veias dilatadas fiquem perceptíveis à palpação.

Varicocele grau II

Palpável sem a necessidade da manobra de Valsalva, percebida como estruturas dilatadas e amolecidas, semelhantes a um saco de  minhocas enroladas.

Varicocele grau III

Visível sem a necessidade de exame físico, com presença evidente de veias dilatadas na bolsa escrotal.

Quando é necessário corrigir a varicocele?

A correção da varicocele é indicada nos seguintes casos:

• Após um ano de tentativas frustradas de obter uma gestação com alterações no resultado do espermograma (oligospermia, motilidade e formas normais);
• Quando o espermograma do homem apresenta diminuição na contagem de espermatozoides (oligospermia) ou outras alterações compatíveis, como alteração no formato ou motilidade dos espermatozoides;

Indicações para correção em adultos

A correção da varicocele está indicada em adultos nos estágios de 1 a 3, desde que esse achado esteja alterando o resultado do espermograma e esse homem deseje ter filhos.

Indicações para correção em adolescentes

Em adolescentes, as indicações consolidadas para correção de varicocele são:

• Presença de um testículo único e algum grau de varicocele (questionável);
• Grau 2 ou grau 3 de varicocele bilateral;
• Discrepância de volume testicular de até 20% em acompanhamento com ultrassons seriados quando comparado ao testículo contralateral;
• Se, em acompanhamento anual com ultrassom, começar a aparecer uma discrepância de 10% no volume testicular devido à varicocele;

Conclusão

A varicocele é uma condição comum que pode afetar a fertilidade masculina. É importante estar atento aos sinais e sintomas e procurar um médico especializado para avaliação e, se necessário, tratamento. A correção da varicocele pode melhorar significativamente a qualidade dos espermatozoides e aumentar as chances de uma gestação bem-sucedida.

Perguntas frequentes (FAQs)

1. O que é a varicocele? A varicocele é uma dilatação das veias do plexo pampiniforme, responsável pela drenagem venosa dos testículos.
2. Como é feito o diagnóstico da varicocele? O diagnóstico pode ser feito através de exame físico. Pode-se utilizar o ultrassom com doppler em caso de dúvidas.
3. Quais são os estágios da varicocele? A varicocele é dividida em quatro estágios: subclínica, grau I, grau II e grau III.
4. Quando é indicado o tratamento da varicocele? O tratamento é indicado após um ano de tentativas frustradas de obter uma gestação e houver diminuição na contagem de espermatozoides ou outras alterações presentes no espermograma.
5. A correção da varicocele melhora a fertilidade masculina? Sim, a correção da varicocele pode melhorar a qualidade dos espermatozoides e aumentar as chances de uma gestação bem-sucedida.