Hematúria em Crianças: O que os Pais Precisam Saber

Introdução à Hematúria

Hematúria, ou a presença de sangue na urina, é uma situação que frequentemente alarme os pais. Este fenômeno pode ser originado de diversas partes do sistema urinário e merece uma avaliação médica cuidadosa.

Origens Comuns da Hematúria

Em grande parte dos casos, a hematúria origina-se do trato urinário inferior da criança, como a uretra e a bexiga. Contudo, estima-se que apenas cerca de 10% dessas ocorrências estejam relacionadas a problemas nos rins, mais especificamente, à hematúria de origem glomerular.

Hematúria Macroscópica vs. Microscópica

Avaliar a hematúria requer discernimento sobre se ela é visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectada apenas por exames laboratoriais (hematúria microscópica).

• Hematúria Macroscópica: Esta é visível e geralmente acarreta maior preocupação. Suas causas mais comuns incluem a nefropatia por IgA (uma forma de glomerulite) e hipercalciúria idiopática. Outras fontes frequentes são uretrorragias (sangramento da uretra) e cistites.
• Hematúria Microscópica: Detectada apenas por exames, sua origem mais comum é a hipercalciúria idiopática, seguida por certos traços de anemia falciforme. Infecções respiratórias, intensa atividade física e infecções de outras origens também podem ser causas.

Avaliação Médica Inicial

A abordagem inicial a uma criança com hematúria deve ser compreensiva, focando na história clínica e no exame físico. Importa mencionar que várias condições podem resultar em episódios transitórios de hematúria que cessam espontaneamente quando a causa desaparece. Isso pode incluir infecções respiratórias, exposição a certas toxinas, ingestão acidental de algumas plantas e até exposição ao sol intenso.

Sinais de Alerta

Existem indicadores clínicos que podem sinalizar a necessidade de investigação imediata, incluindo:

• Hipertensão.
• Edema (inchaço) acentuado.
• Alterações do estado mental.
• Febre alta.
• Hematúria em recém-nascidos.
• Histórico de traumas, mesmo que menores.

Exames de Investigação

Ao investigar a causa da hematúria, diversos exames podem ser solicitados:

• Hemograma e provas de coagulação: Avaliam possíveis distúrbios sanguíneos.
• Esfregaço do sangue periférico: Detecta condições como a síndrome hemolítico-urêmica.
• Coagulograma: Analisa a coagulação do sangue.
• Testes de complemento (C3, C4) e estreptolisinas: Indicativos de infecções por streptococcus.
• Ultrassonografia: Recomendada em casos de hematúria macroscópica.

Atenção aos Fatores Externos

É vital estar ciente de que algumas situações podem ser confundidas com hematúria. Por exemplo, certas fraldas possuem pigmentos que, ao reagirem com cristais de urato na urina, causam uma descoloração avermelhada. Além disso, pequenas lesões no meato urinário em meninos ou secreções em meninas podem simular a presença de sangue na urina.

Conclusão

O aparecimento de sangue na urina de uma criança é motivo de preocupação, mas uma avaliação médica adequada pode determinar a causa e guiar o tratamento. Sempre que os pais suspeitarem de hematúria, é fundamental procurar atendimento médico para garantir o bem-estar da criança.

FAQ (Perguntas e Respostas Frequentes)

1. O que é hematúria e por que é preocupante?

Hematúria é a presença de sangue na urina e é uma condição que frequentemente causa alarme nos pais. Se seu filho apresenta sinais de hematúria, é importante buscar uma avaliação médica cuidadosa para determinar a origem e a causa.

2. Qual é a diferença entre hematúria macroscópica e microscópica?

A hematúria macroscópica é aquela que é visível a olho nu, enquanto a hematúria microscópica é detectada apenas por exames laboratoriais. A primeira geralmente causa mais preocupação e pode ter origens como a nefropatia por IgA ou hipercalciúria idiopática. A segunda pode ser causada por hipercalciúria idiopática, traços de anemia falciforme, entre outras.

3. Quais são os sinais de alerta para uma investigação médica imediata em caso de hematúria?

Alguns indicadores clínicos que exigem atenção imediata incluem hipertensão, edema ou inchaço acentuado, alterações do estado mental, febre alta, hematúria em recém-nascidos e histórico de traumas, mesmo que sejam pequenos.

4. Quais exames são comumente solicitados para investigar a causa da hematúria?

Diversos exames podem ser solicitados, como: hemograma, provas de coagulação, esfregaço do sangue periférico, coagulograma, testes de complemento (C3, C4) e estreptolisinas para detectar infecções por streptococcus, e ultrassonografia, especialmente em casos de hematúria macroscópica.

5. É possível confundir outros fatores com a hematúria?

Sim, algumas situações podem se assemelhar à hematúria. Por exemplo, certas fraldas contêm pigmentos que, ao reagirem com cristais de urato na urina, causam uma coloração avermelhada. Além disso, pequenas lesões no meato urinário em meninos ou secreções em meninas podem parecer como sangue na urina.

6. O que os pais devem fazer se suspeitarem de hematúria em seus filhos?

Se os pais suspeitarem de hematúria, é essencial procurar atendimento médico imediatamente. O médico avaliará a criança, determinará a causa e guiará o tratamento adequado para garantir o bem-estar da criança.

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