Hemácias na Urina: Causas e Implicações

Para compreendermos o aparecimento de hemácias no exame de urina, devemos, em primeiro lugar, entender o que são hemácias e qual o seu papel no nosso organismo. As hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos, são os principais componentes do nosso sangue. Seu principal papel é transportar oxigênio para as células do nosso corpo. Por isso, quando elas aparecem em um exame de urina, geralmente indicam alguma alteração na saúde do sistema urinário.

Hemácias: Macroscópica x Microscópica

A presença de hemácias na urina pode se apresentar de duas maneiras: visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou apenas perceptível através de exames laboratoriais (hematúria microscópica).

Hematúria Macroscópica

Quando a urina apresenta uma coloração avermelhada visível a olho nu, possivelmente temos a presença de sangue na urina, o que é chamado de hematúria macroscópica. Esta condição sugere que há uma grande quantidade de hemácias na urina.

Hematúria Microscópica

Por outro lado, quando as hemácias são detectadas apenas através de um exame de urina, isso caracteriza a hematúria microscópica. Nesse caso, o paciente não percebe alterações na coloração da urina, pois a presença de sangue é mínima e só pode ser detectada através do exame laboratorial.

Fatores Considerados na Avaliação de Hemácias na Urina

Ao avaliar a presença de hemácias na urina, o médico levará em conta vários critérios, como a idade do paciente e seus hábitos de vida, como tabagismo, sedentarismo, obesidade e uso de certos medicamentos.

Algumas doenças podem afetar esse sistema e causar sangue na urina (hematúria), que é um sinal de alerta que deve ser investigado.

Possíveis Origens do Sangue na Urina

O sangue presente na urina pode ser proveniente de qualquer órgão que compõe o sistema urinário, como o rim, o ureter (o tubo que transporta a urina dos rins até a bexiga), a bexiga e, nos homens, a próstata.

Causas Comuns para a Presença de Hemácias na Urina

Infecções

Infecção urinária é a proliferação de bactérias ou fungos em qualquer parte do sistema urinário, causando sintomas como dor, ardor e urgência para urinar. A infecção pode atingir a bexiga (cistite), a uretra (uretrite) ou os rins (pielonefrite) e provocar inflamação e sangramento.

Cálculos Renais

Cálculos renais são pedras que se formam nos rins ou nos ureteres e podem obstruir o fluxo de urina, causando dor intensa no flanco, náuseas e vômitos. Os cálculos podem lesionar as paredes do trato urinário e causar hematúria.

Tumores

Câncer de bexiga, rim e ureter são tumores malignos que podem se desenvolver nas células que revestem a bexiga ou os rins e causar sintomas como hematúria, dor abdominal, perda de peso e anemia. O câncer de bexiga é mais comum em fumantes e pessoas expostas a substâncias químicas. O câncer de rim é mais comum em homens acima dos 50 anos e pessoas com obesidade ou doença renal crônica.

Hipertensão Arterial (Pressão Alta)

A hipertensão arterial pode causar sangue na urina (hematúria) devido a vários mecanismos. Um deles é o dano aos rins, que são órgãos responsáveis pela filtração do sangue e pela eliminação de substâncias tóxicas e líquidos em excesso. A pressão alta pode lesionar os vasos sanguíneos dos rins, reduzindo o fluxo de sangue e causando inflamação e cicatrização dos tecidos renais. Isso pode comprometer a função dos rins e levar à perda de sangue pela urina.

Outro mecanismo é o rompimento de vasos sanguíneos na bexiga ou na uretra, que são as vias urinárias que armazenam e eliminam a urina, respectivamente. A pressão alta pode enfraquecer as paredes dos vasos e torná-los mais propensos a se romperem diante de traumas ou infecções. Isso pode resultar em sangramento que se mistura com a urina.

A hematúria pode ser macroscópica, quando o sangue é visível a olho nu e confere uma coloração avermelhada ou marrom à urina, ou microscópica, quando o sangue só é detectado por exames laboratoriais. Em ambos os casos, é importante procurar um médico para investigar a causa e o tratamento adequados da hipertensão e da hematúria.

Problemas na Próstata

O crescimento da próstata e as prostatites podem causar hematúria, que é a presença de sangue na urina, por diferentes mecanismos. O crescimento da próstata, também chamado de hiperplasia prostática benigna (HPB), é um processo natural do envelhecimento masculino que pode comprimir a uretra e dificultar a saída da urina. Essa obstrução pode causar lesões na mucosa uretral ou na bexiga, levando ao sangramento. Nos homens, inflamações da próstata ou seu crescimento exagerado (hiperplasia prostática) podem romper pequenos vasos sanguíneos, levando à presença de hemácias na urina. Esse evento pode acontecer quando esses homens realizam esforço para urinar.

Além disso, a HPB pode favorecer o aparecimento de infecções urinárias e cálculos na bexiga, que também podem provocar hematúria. As prostatites são inflamações da próstata causadas por bactérias ou outros fatores. Elas podem causar dor, febre, ardência ao urinar e hematúria. Isso ocorre porque a inflamação aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos da próstata e facilita a passagem de sangue para a urina.

Glomerulonefrites

Este é um problema que afeta a filtração do rim. As glomerulonefrites são inflamações nas menores unidades responsáveis pela filtração do sangue nos rins, conhecidas como glomérulos. Se o glomérulo está inflamado, algumas hemácias podem escapar do sangue em direção à urina.

Doença renal crônica

Doença renal crônica é a perda progressiva da função dos rins, que pode ser causada por diabetes, hipertensão, glomerulonefrite ou outras condições. A doença renal crônica pode alterar a filtração do sangue e causar hematúria, além de outros sintomas como inchaço, fadiga e coceira na pele.

Doenças sistêmicas

Doenças sistêmicas são doenças que afetam todo o organismo e podem causar hematúria por alterarem a coagulação do sangue ou a função dos rins. Alguns exemplos são a anemia falciforme, a hemofilia e o lúpus.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico da hematúria é feito por meio de exames de urina, que podem identificar a quantidade e o tipo de hemácias presentes. Além disso, outros exames podem ser solicitados para investigar a causa da hematúria, como exames de sangue, ultrassom, tomografia, cistoscopia ou biópsia.

O tratamento da hematúria depende da sua causa e pode envolver o uso de antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos, anticoagulantes ou cirurgia. O objetivo é eliminar a fonte do sangramento e prevenir complicações.

Para exemplificar, alterações da coagulação. Quando há deficiência ou excesso de fatores que participam da coagulação do sangue, podendo causar sangramentos em diversos locais do corpo. As alterações da coagulação podem ser causadas por uso de medicamentos anticoagulantes, doenças genéticas, doenças hepáticas ou outras condições. Os sintomas podem incluir hematomas, sangramento nasal ou gengival e hematúria.

Conclusão

Em resumo, a presença de hemácias na urina é um sinal de alerta para possíveis problemas de saúde e deve ser avaliada cuidadosamente por um médico. Através de exames adequados e uma investigação completa, é possível identificar a causa do problema e iniciar o tratamento mais apropriado.

FAQ (Perguntas e respostas frequentes)

1. O que são hemácias e por que elas aparecem no exame de urina? R: Hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos, são os principais componentes do sangue, responsáveis por transportar oxigênio para as células do corpo. A presença de hemácias na urina, geralmente, indica algum problema no sistema urinário.
2. Qual a diferença entre hematúria macroscópica e hematúria microscópica? R: Hematúria macroscópica é quando a presença de sangue na urina é visível a olho nu, sugerindo uma grande quantidade de hemácias na urina. Já a hematúria microscópica é quando as hemácias só são detectadas através de um exame de urina, devido à presença mínima de sangue.
3. Quais fatores são levados em conta ao avaliar a presença de hemácias na urina? R: O médico leva em conta vários critérios, como a idade do paciente e seus hábitos de vida, como tabagismo, sedentarismo, obesidade e uso de certos medicamentos.
4. De onde pode vir o sangue presente na urina? R: O sangue na urina pode ser proveniente de qualquer órgão do sistema urinário, como o rim, o ureter (o tubo que transporta a urina dos rins até a bexiga), a bexiga e, nos homens, a próstata.
5. Quais são as causas comuns para a presença de hemácias na urina? R: As causas comuns incluem infecções urinárias, cálculos renais, tumores no rim ou na bexiga, problemas na próstata, glomerulonefrites (inflamação que afeta a filtração do rim), doença renal crônica e doenças sistêmicas como anemia falciforme, hemofilia e lúpus.
6. Como é feito o diagnóstico e tratamento quando hemácias são encontradas na urina? R: Caso o médico suspeite de um problema na filtração do rim, pode solicitar uma análise do formato das hemácias através de um exame chamado dismorfismo eritrocitário. Se as hemácias estiverem deformadas, pode-se diagnosticar uma glomerulonefrite e instituir o tratamento adequado. Em todos os casos, é importante identificar a causa do problema através de exames adequados e uma investigação completa, para iniciar o tratamento mais apropriado.

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