A incontinência urinária é uma condição comum que se caracteriza pela perda do controle da bexiga e pela liberação involuntária de urina. Esta condição afeta principalmente mulheres com mais de 60 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade e em ambos os sexos.

A Anatomia da Continência Urinária

 A Bexiga

A bexiga tem uma função fundamental de armazenamento. Armazena a urina até que, no momento mais apropriado, possa ser expelida.

O Esfíncter Urinário

O esfíncter urinário funciona como uma válvula, mantendo a urina na bexiga e impedindo a sua perda durante as atividades diárias.

Tipos de Incontinência Urinária

Incontinência Urinária de Esforço

Neste tipo de incontinência, o esfíncter urinário é o principal problema. A perda urinária ocorre ao realizar algum tipo de esforço, como tossir, espirrar ou levantar um objeto pesado.

Causas da Incontinência Urinária de Esforço

Gestação e parto: a gravidez aumenta a pressão sobre o assoalho pélvico e pode causar lesões nos nervos e músculos durante o parto vaginal, especialmente se houver uso de fórceps ou episiotomia.

– Obesidade: o excesso de peso sobrecarrega os músculos pélvicos e favorece a perda de urina.

– Tosse crônica: o hábito de fumar ou doenças respiratórias podem causar tosse persistente, que eleva a pressão abdominal e prejudica o funcionamento do esfíncter urinário.

– Fatores genéticos: algumas mulheres podem ter uma predisposição hereditária para desenvolver incontinência urinária de esforço;

– As cirurgias ginecológicas, especialmente a remoção do útero, podem enfraquecer a musculatura pélvica e contribuir para a incontinência urinária.

Urge Incontinência

A urge incontinência, também conhecida como incontinência de urgência, ocorre quando a bexiga tem uma contração involuntária, levando à perda de urina.

A urge incontinência urinária é um tipo de incontinência urinária que se caracteriza pela perda involuntária de urina após uma vontade súbita e incontrolável de urinar. Esse problema pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em idosos e mulheres. Alguns fatores que podem desencadear ou agravar a urge incontinência urinária são:

– Hiperatividade do músculo da bexiga (detrusor), que se contrai de forma anormal e causa urgência miccional

– Doenças neurológicas que afetam o controle normal dos nervos da bexiga, como acidente vascular cerebral (AVC), lesão medular, doença de Parkinson ou esclerose múltipla

– Infecção do trato urinário ou cálculos na bexiga, que irritam a mucosa da bexiga e provocam espasmos

– Vaginite atrófica, que ocorre em mulheres após a menopausa e causa afinamento e inflamação da uretra

– Consumo de diuréticos, cafeína ou álcool, que aumentam a produção de urina e estimulam a bexiga

Incontinência Urinária Mista

A incontinência urinária mista é uma combinação das duas formas de incontinência acima mencionadas.

Constrangimento, convívio social e outro problemas

Essa condição afeta a qualidade de vida das pessoas que sofrem com ela, pois gera constrangimentos e perda do convívio social. As pessoas com incontinência urinária podem se sentir envergonhadas, ansiosas, deprimidas e isoladas, evitando sair de casa, participar de atividades recreativas, trabalhar ou se relacionar afetivamente. Além disso, a incontinência urinária pode causar problemas de saúde, como infecções urinárias, irritações na pele, assaduras e úlceras de pressão. Por isso, é importante buscar ajuda médica para diagnosticar a causa da incontinência urinária e receber o tratamento adequado.

Diagnóstico da Incontinência Urinária

O diagnóstico da incontinência urinária é feito por um médico especialista, que avalia os sintomas, o histórico clínico e o impacto da perda de urina na qualidade de vida do paciente. Além disso, o médico pode solicitar alguns exames para confirmar o tipo e a causa da incontinência, como:

– Diário miccional: é um registro da quantidade e frequência de ingestão de líquidos, de idas ao banheiro e de episódios de perda de urina durante alguns dias.

– Avaliação da urina residual: é a medida da quantidade de urina que fica na bexiga após a micção, que pode ser feita por ultrassom ou cateterismo.

– Avaliação urodinâmica: é um conjunto de exames que medem a pressão, o volume e o fluxo da urina na bexiga e na uretra, simulando situações de enchimento e esvaziamento vesical. Os exames urodinâmicos podem ser invasivos ou não invasivos, dependendo do uso ou não de sondas e cateteres.

– Cistoscopia: é um exame que permite visualizar o interior da uretra e da bexiga por meio de uma pequena câmera. A cistoscopia não é um exame rotineiro para a incontinência urinária, mas pode ser indicada em casos de suspeita de obstrução, infecção ou sangramento.

A realização da urodinâmica é importante para diferenciar os tipos de incontinência urinária e orientar o tratamento mais adequado para cada caso.

Tratamento da Incontinência Urinária

Mudanças de Hábitos

As mudanças de hábitos podem ajudar a gerenciar os sintomas da incontinência urinária. Perda de peso e atividades físicas fazem parte dessas mudanças e devem ser encorajados em todos os pacientes que sofrem de incontinência urinária.

Fisioterapia

A fisioterapia pode ser usada para fortalecer os músculos da pelve e melhorar a incontinência. São necessárias diversas sessões para que o paciente perceba essa diferença.

Medicamentos Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos são medicamentos que bloqueiam a ação da acetilcolina, um neurotransmissor que estimula a contração do músculo da bexiga. Ao inibir esse efeito, os anticolinérgicos ajudam a relaxar a bexiga e a aumentar a sua capacidade de armazenamento de urina. Dessa forma, eles reduzem os sintomas da urge incontinência urinária, que é caracterizada por uma vontade súbita e intensa de urinar, muitas vezes acompanhada de perda involuntária de urina. Alguns exemplos de anticolinérgicos usados para tratar a urge incontinência urinária são oxibutinina , darifenacina e tolterodina. Esses medicamentos podem ser administrados por via oral ou transdérmica (adesivo ou gel). Os anticolinérgicos podem causar efeitos colaterais como boca seca, constipação, visão turva, tontura e sonolência.

Mais recentemente temos o agonista Beta 3, conhecido como Mirabegron, que possui os mesmos efeitos dos anticolinérgicos com menor incidência de efeitos colaterais.

Cirurgia

A cirurgia para o tratamento da incontinência urinária de esforço é uma opção quando os outros métodos não são suficientes para controlar a perda involuntária de urina ao fazer algum esforço físico, como tossir, rir ou levantar objetos. Essa cirurgia é feita pelo urologista com anestesia local ou epidural e tem cerca de 80% de chances de sucesso.

Um dos tipos mais comuns de cirurgia para incontinência urinária de esforço é a colocação de fitas suburetrais, também chamadas de slings   . Essas fitas são faixas de tecido próprio ou sintético que são colocadas sob a uretra, dando suporte e aumentando a resistência para evitar a saída da urina. O sling pode ser colocado por diferentes vias, como vaginal, abdominal ou transobturatória.

A cirurgia de sling é um procedimento simples, rápido e com baixo risco de complicações . A recuperação é geralmente tranquila e requer alguns cuidados, como evitar esforços físicos, relações sexuais e uso de absorventes internos por algumas semanas. O resultado costuma ser satisfatório e duradouro, melhorando a qualidade de vida das pessoas com incontinência urinária de esforço.

Conclusão

A incontinência urinária é uma condição comum, principalmente em mulheres mais velhas, mas pode ser gerenciada eficazmente com tratamento adequado. É importante procurar ajuda médica se você está enfrentando sintomas de incontinência urinária.

FAQ (Perguntas e respostas frequentes)

1. O que causa a incontinência urinária? Enfraquecimento dos músculos, idade, partos vaginais e cirurgias ginecológicas podem contribuir para a incontinência urinária.
2. Quais são os sintomas da incontinência urinária? Os sintomas incluem a perda involuntária de urina, a vontade urgente de urinar e a sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
3. Como é feito o diagnóstico de incontinência urinária? O diagnóstico é feito através da análise dos sintomas do paciente e pode envolver exames como o exame urodinâmico e ultrassom da bexiga.
4. Como é o tratamento da incontinência urinária? O tratamento pode envolver mudanças de hábitos, fisioterapia, uso de medicamentos anticolinérgicos e, em alguns casos, cirurgia.
5. A incontinência urinária tem cura? Embora não haja uma cura definitiva para a incontinência urinária, muitos tratamentos disponíveis podem ajudar a gerenciar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Compartilhem e comentem!!!

O post Tipos de INCONTINÊNCIA URINÁRIA: entenda cada um deles apareceu primeiro em Dr. Lucas Felipe Gomes - Urologista.